Встреча в поликлинике

Самая больная тема – отсутствие врачей узкой специализации и запись к терапевтам. Разговор об этом шел на очередной встрече руководства Лужской больницы с жителями. На мероприятие пришли главный врач А.Н. Васильев, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Е.А. Юркина, заместитель главного врача детству и по родовспоможению Р.П. Злобина, заместитель главного врача по организационно-методической работе М.Ф. Кузнецов.

Андрей Николаевич Васильев в начале встречи предложил: «Давайте поговорим без официоза о ситуациях, которые касаются многих людей».

Собственно, так разговор и пошел. Жители Луги обеспокоены: в последние месяцы стало сложно записаться на прием к терапевту. Рассмотрим эту ситуацию подробнее. Записаться на прием в Лужскую поликлинику можно через Портал записи на прием к врачу в Ленинградской области, через портал Госуслуг и обратившись в колл-центр или регистратуру. Однако порталы такую запись часто не дают, предлагают любого врача узкой специализации, даже психотерапевта, но только не терапевта. А ведь он как раз самый востребованный врач, потому что к нему обращаются с любым возникшим заболеванием, с высокой температурой, с болью в животе, с просьбой о направлении к врачам узкой специализации (последнее, кстати, у непосвященных людей вызывает сомнение: зачем занимать место в очереди к терапевту, если больной знает, что ему нужен кардиолог. Но это мы так считаем, в медицинском сообществе свои правила и рекомендации).

Кадровый голод в системе здравоохранения носит масштабный характер. Глас народа дошел до Государственной Думы. Депутаты изучили обстановку и 11 ноября этого года приняли закон, который долго ждало наше общество, – об обязательной отработке выпускников медицинских вузов. И очень оперативно, уже 17 ноября, Президент России В.В. Путин подписал поправки к законам «Об основах охраны здоровья граждан» и «Об образовании в РФ». Речь идет о том, что все бюджетные места в ординатуре станут целевыми. Выбравшим медицинскую профессию приходится учиться дольше, чем любым другим студентам. Вначале 6 лет в университете. После сдачи экзаменов они становятся врачами общей практики, участковыми врачами-терапевтами. А затем, чтобы стать хирургом, офтальмологом, невропатологом и т. д., нужно отучиться в ординатуре. С 1 марта учиться в ординатуре бесплатно можно будет только по договору с государственными органами здравоохранения или конкретным медицинским учреждением, которое находится в системе ОМС. После окончания обучения целевик будет обязан отработать в этой организации три года. Это касается и выпускников медвузов, они должны будут отработать не менее трех лет с наставником в медучреждениях, участвующих в программе обязательного медицинского страхования (70% мест в вузах будут целевыми, а 30% – бюджетными).

Этот закон должен помочь решить проблему с отсутствием врачей узкой специализации, которая тоже остро стоит в Луге. Пришедшая на встречу Елена задала вопрос главному врачу: почему нет таких необходимых медицинских специалистов как кардиолог. ЛОР и офтальмолог работали, но сейчас в декретном отпуске. Ответ был ожидаемый: не едут они в наш город, молодежь предпочитает большие города. Чем мы можем привлечь? Хорошей природой, относительной близостью к Санкт-Петербургу.

Но любому специалисту требуется жилье. А с ним в нашем городе непросто. Новые дома строят для переселения людей из аварийных домов. Из областного бюджета выделяют субсидии на покупку квартиры в старом фонде. Как рассказал А.Н. Васильев, им не удалось воспользоваться такой возможностью, хотя в Луге и нашли квартиру. Покупка проводится через Комитет Госзаказа. А у него требование – наличие паспорта энергоэффективности объекта. Такого у квартиры, да и в целом у дома нет. Кто должен его делать? Управляющая компания отказывается, якобы это не вписано в ее обязанности. Вот на такой мелочи пришлось споткнуться. И это при том, что областное правительство для молодых специалистов предусмотрело хорошие субсидии. Думается, этот факт будет обсужден в структурах власти и найдется правильное решение.

В последнее время перед лужанами встала еще одна проблема: стало сложно выписать льготные лекарства. Врач, выполняющий эти обязанности, находится на больничном. У людей заканчиваются таблетки, а новый рецепт выписать некому, нужно идти к терапевту, к которому попасть непросто. А.Н. Васильев посоветовал обратиться в неотложку, где предварительная запись не требуется. Выписка таких препаратов вообще находится в процессе отработки: Ленинградская область в этом году переходит на единую информационную медицинскую систему. Раньше рецепты льготных препаратов выписывали вручную, а теперь в электронном виде. Если льготного лекарства нет в аптеке, компьютерная программа не даст выписать рецепт на него.

Почему больной по ОМС не может идти в частную клинику, если в государственной нет нужного специалиста? Потому что такого больного по показанию направляют в Гатчину или в областную поликлинику. Сейчас в Луге от инфарктов и инсультов умирает меньше людей. Администрация больницы объясняет это тем, что таких больных ведут в Гатчинский сосудистый центр, где новейшее оборудование. Кстати, и в Лужскую больницу в 2027 году должны поставить долгожданное МРТ. Только будет ли кому работать на нем? Об этом, наверное, следует позаботиться заранее.

 

Следующий вопрос: в выходные заболел зуб, куда обращаться? А.Н. Васильев ответил, что планирует перестроить работу стоматологической поликлиники, чтобы врачи могли дежурить и в выходные дни. Сейчас в интернете бурно обсуждается тема: в государственных клиниках стоматологи стали использовать только лидокаин, а он не всегда хорошо обезболивает. Почему нельзя как раньше оплатить более эффективное лекарство? А.Н. Васильев ответил, что врач по показаниям сам может выбрать, какой укол делать. У нас в государственной клинике бесплатная медпомощь,  нельзя предлагать платные услуги, такое представление сделала прокуратура, для этого есть платный кабинет.

Разговор состоялся большой и обстоятельный. Были частные вопросы, на них я не буду останавливаться – все, пришедшие на встречу, после мероприятия обсудили свои проблемы с руководством больницы.

В заключение изложу несколько коротких фактов.

В деревне Турово скоро заработает ФАП, до конца года он должен получить лицензию, главное, есть фельдшер.

Оказывается, необязательно надевать бахилы, посещая поликлинику.

В прошлом году четыре врача, выучившиеся по целевому направлению, отказались работать, согласились выплатить потраченные на обучение деньги. В связи с изменением в законодательстве поступить так теперь будет сложнее: депутаты предусмотрели не только выплату затраченных на студента денег, но и штраф в двойном размере. Сумма может оказаться внушительной – до 5 млн.

Справедливости ради следует сказать: администрация Лужской больницы всегда готова помочь обращающимся к ней пацентам. Только решение вопросов в ручном режиме – разве это выход. Я написала этот материал с надеждой, что его прочитают наши законодатели и еще поищут эффективные варианты, как связать выпускников высших учебных заведений с теми поликлиниками и больницами, где остро в таких специалистах нуждаются.

 

И еще о том, как активная позиция может повлиять на ситуацию. Выкладка талонов на запись к врачу на портале обычно начиналась в 12 часов ночи. Е.А. Юркина рассказала, что после обращения одного из пациентов по этому поводу время изменили: сейчас выкладывают талоны с 12 часов дня. В колл-центре начинают принимать звонки с 8 часов утра.

Любовь Бекетова